اختلال دیس تایمی یا افسرده خویی
نوعی افسردگی مزمن و مداوم است که در افراد بالای ۱۸ سال حداقل دو سال و در افراد زیر ۱۸ سال حداقل یکسال به طول می انجامد.
شدت علایم در این اختلال کمتر از اختلال افسردگی اساسی است.
علایم این بیماری عبارتند از:
- اختلال در خواب و اشتها
- کاهش انرژی و خستگی
- کاهش اعتماد بنفس و عزت نفس
- اختلال در تمرکز کردن
- اختلال در تصمیم گیری
- احساس ناامیدی و احساس درماندگی
- غمگینی دائمی
همگی علائم افسردگی اساسی در فرد مبتلا با هم و همزمان اتفاق نمی افتند یعنی در یک زمان برخی علایم وجود دارند ولی علایم دیگر وجود ندارند ولی هیچوقت به مدت دو ماه یا بیشتر بیمار بدون علامت نیست.
احتمال وجود همزمان سایر اختلالات روانی جدی مانند افسردگی اساسی، اختلال شخصیت، سو مصرف مواد و داروها در این بیماران بیش از سایرین است.
پنج درصد افراد بالای ۱۸ سال در طول عمر خود به افسرده خویی مبتلا خواهند شد اوج ابتلا به دیس تایمی حدود ۳۰ تا ۴۰ سالگی است. شیوع سالانه حدود ۵ درصد است. در افراد بالای ۶۵ سال اختلال در عملکرد جسمی و جنسی بیشتر از اختلال در عملکرد روانی است
افسردگی مضاعف
در افرادی که علایم افسردگی اساسی را به مدت حداقل دو سال دارند تشخیص افسرده خویی بعلاوه افسردگی اساسی داده می شود به این وضعیت افسردگی مضاعف گفته می شود.
در افسردگی مضاعف افسردگی مداوم و خلق غمگین یا بی حوصلگی و کاهش انرژی و بی لذتی هم دیده میشود و در طول مدت دوره افسردگی دو علامت از شش علامت افسردگی اساسی وجود دارد، وقتی افسردگی شروع زود رس داشته باشد چون دائما علایم اختلال وجود داشته است بنابراین ممکن است دیس تایمی تشخیص داده نشود و یا گزارش نگردد. در افسرده خویی در طول دو سال نباید دو ماه بدون نشانه باشند.
شیوع:
در یک دوره دوازده ماهه در پنج افراد درصد افسردگی مداوم و ۱۷ درصد افسردگی اساسی و ۱.۵ درصد افسردگی اساسی مزمن یعنی افسردگی مضاعف دیده می شود.
در اکثر بیماران افسرده خویی شروع زودرس و پنهان و روند مزمن دارد. شروع در سن کم با ابتلا همزمان به اختلال شخصیت مرزی و سوء مصرف مواد ارتباط دارد . در دو اختلال افسردگی مداوم و شخصیت مرزی عملکرد و مکانیزم عمل مشترک است وقتی نشانه ها به سطح افسردگی اساسی می رسند اکثرا دوباره به سطح افسرده خویی برگشت می کنند و نشانه های افسردگی مداوم کمتر از افسردگی اساسی احتمال دارد ظرف مدت مشخص از بین بروند
عوامل خطر
الف) علل خلق وخویی : عواقب طولانی مدت و اختلال در عملکرد و علایم سایکوز و وجود اختلالات اضطرابی یا اختلال سلوک در این بیماران بیشتر از دیگران دیده می شود
ب) علل محیطی: عوامل خطر در کودکی فوت مراقب و طلاق والدین است .
ج) عوامل ژنتیکی و فیزیولوژیک: در مبتلایان به دیس تایمی نسبت بالاتری از خویشاوندان درجه اول مبتلا به اختلال افسردگی مداوم و سایر اختلالات افسردگی بودند
د) علل مغزی: اختلال در چند ناحیه مغز در قشر پیش پیشانی ، شکنج کمر بند قدامی، بادامه و هیپوکامپ در مبتلایان به دیس تایمی دیده شدند.
پیامد ها
افسردگی مداوم بر عملکرد های اجتماعی و شغلی تاثیرات منفی زیاد و حتی زیاد تری نسبت به اختلال افسردگی اساسی دارد.
تشخیص های افتراقی
وقتی ملاک های افسردگی اساسی وجود دارد همراه با افسردگی اساسی متناوب ، دوره کنونی نام گذاری می شود.
وقتی افسردگی اساسی دو سال ادامه دارد و بهبودی دیده نشود همراه با افسردگی مداوم تشخیص گذاشته می شود.
اگر معیارهای افسردگی اساسی فعلا بر آورده نشود اما قبلا وجود داشته است در طول دو سال همراه با افسردگی متناوب ، بدون دوره کنونی تشخیص داده می شود.
اگر در طول دو سال دوره افسردگی اساسی وجود نداشته همراه با نشانگان افسرده خویی خالص تشخیص داده می شود.
سایکوز
وقتی علایم دیس تایمی فقط در طول دوره سایکوز اتفاق افتند تشخیص جداگانه افسردگی مداوم داده نمی شود.
اگر افسردگی ناشی از بیماری جسمی باشد تشخیص افسردگی یا اختلال دو قطبی و اختلال مرتبط ناشی از بیماری جسمانی داده می شود.
اگر افسردگی ناشی از بیماری جسمانی نباشد اختلال روانی اصلی افسردگی مداوم و بیماری جسمانی همراه نیز ذکر می شود.
اگر مواد و داروها ارتباط علتی با اختلال خلقی دارند افسردگی ناشی از مواد نام گذاری می شود و اگر ملاک های بالینی نشانه های هر دو اختلال افسردگی مداوم و اختلال شخصیت را برآورده کند هر دو تشخیص داده می شود
درمان
برای درمان افسرده خویی از داروهای افسردگی و رواندرمانی استفاده میکنیم.
رواندرمانی میتواند درمان بین فردی یا شناختی رفتاری باشد. اگر همزمان اختلالات شخصیت نیز تشخیص داده شوند درمان های تحلیلی نیز موثر هستند. اگر از دارو و رواندرمانی همزمان استفاده شود نتیجه بهتری حاصل خواهد شد.
رواندرمانی بین فردی و درمان
شناختی از سایر درمانها موثرتر هستند.
بیشتر بخوانید
افسرده‌خویی یا دیستایمی
خُلق ادواری یا سایکلوتایمی
نیاز به مشاوره حضوری دارید ؟!
اگر نیاز به مشاوره حضوری دارید می توانید با شماره ۰۹۱۲۰۳۴۶۰۱۱ با پزشک و روانشناس متخصص ٬ دکتر حسین موسی زاده مستقیما تماس حاصل فرمایید و با نحوه مشاوره ایشان آشنا شوید ٬ در صورت تمایل به رزرو وقت ملاقات با منشی دفتر مورد نظر واقع در تهران و یا کرج با شماره ۰۹۰۱۶۵۳۲۸۲۸ تماس حاصل فرمایید
نیاز به مشاوره در منزل دارید ؟!
اگر ترجیح می دهید که مشاوره در منزل شما صورت گیرد ٬ برای تعیین نوبت و هماهنگی می توانید با شماره ۰۹۱۲۰۳۴۶۰۱۱ تماس حاصل فرمایید
نیاز به مشاوره تلفنی یا مشاوره تصویری دارید ؟!
اگر ترجیح می دهید مشاوره بصورت آنلاین و تلفنی یا تصویری از طریق برنامه هایی نظیر Whatsapp , IMO , Skype و .. صورت گیرد ٬ برای تعیین نوبت و هماهنگی می توانید با شماره ۰۹۳۵۸۹۰۸۸۱۹ تماس حاصل فرمایید
